去年在医院采访淋巴瘤患者时，遇到过一位阿姨攥着CAR-T说明书哭：“医生说我儿子能用这个药，但120万一针，大家卖了老家房子才凑够80万，剩下的40万去哪找？”这样的场景，我最近两年听了不下十次——CAR-T明明是血液肿瘤患者的“最后一根救命稻草”，却由于“百万天价”，变成了“少数人的唯一药”。但这个11月，终于传来了让患者群“炸锅”的消息。

11月6日，红星新闻从合源生物、复星凯瑞、科济药业等多家药企确认：5款通过商保创造药目录专家评审的CAR-T产品，正在参和2025年民族医保局组织的第一次商保价格协商。这是百万一针的CAR-T，第一次距离“被保险覆盖”这么近。

这次协商里，最受关注的是合源生物的纳基奥仑赛注射液——它是国内目前最实惠的CAR-T，99.9万/针，比复星凯瑞（120万）、药明巨诺（129万）的产品实惠近30万。有媒体现场拍到，合源的谈判代表走出会场时难掩喜色：“谈得很顺利，但具体结局得等医保局公开。”这句话像颗“定心丸”，让患者群里瞬间多了几十条“求后续”的留言。而复星凯瑞、科济药业的职业人员则说得更谨慎：“现在没接到通知，结局出来会统一公开。”

其实CAR-T的“天价困境”早不是新鲜事。2024年国内第一款CAR-T上市时，就因“120万一针”上了热搜，但过去4年，它始终没进医保——业内有个“隐形标准”：国谈的年治疗费用一般不超过30万，而CAR-T一针就超百万，根本够不着门槛。因此这些年，真正用得起的患者少得可怜：科济药业上半年只接到111份订单，药明巨诺的产品上半年覆盖患者差点100人，复星凯瑞的奕凯达全年也才帮200多个患者用上药。

“我攒了三年钱，终于凑够100万，但医生说我现在的身体状况刚好能用——要是商保能报30%，我就能留20万给孩子读书。”昨天在患者群里，一位准备治疗的大叔说的话，让很多人跟着掉眼泪。对他们来说，“商保覆盖”不是“优惠”，是“把救命药从‘买不起’变成‘咬咬牙能买得起’”的机会。

这次商保协商的意义，其实远超过“降价”本身。它在尝试化解壹个困扰行业多年的难题：高价创造药如何才能真正帮到患者？以前要么“药在那，没钱买”，要么“进了医保，但医院没货”，而商保的加入，等于于给患者多开了一条“中间路”——不用卖房子，不用借，只要有商保，就能摸到“救命药”的边。

现在就等12月上旬的结局了。希望这次，那些攥着说明书哭的家属，能笑着说：“大家有钱治病了。”也希望“百万一针”的CAR-T，能变成“大多数人用得起”的“普通药”——毕竟，好药的意义，从来不是“贵”，而是“能救更多人”。